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FAX- Nr. 08121-9861832
Stempel (falls vorhanden)
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FRD-Geschäftsstelle
Guido Gebhardt
Adalbert-Stifter-Weg 2 b
85661 Forstinning |
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Aufnahmeantrag |
Hiermit wird die Aufnahme in den FRD - Fachverband Röntgentechnik in Deutschland e.V. - beantragt. Satzung und Beitragsordnung wurden zur Kenntnis genommen.
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| Firmenname:
Straße:
PLZ und Ort:
Telefon:
Fax:
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Kontaktperson:
E-Mail:
Internet:
Anzahl der Vollzeit-Mitarbeiter:
(inklusive Geschäftsführer)
Anzahl der Teilzeit-Mitarbeiter:
(Geringfügig Beschäftigte
bis 400 € bleiben unberücksichtigt.)
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Ort, Datum, Unterschrift:
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Einzugsermächtigung
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Hiermit ermächtigen wir die FRD-Geschäftsstelle, unseren FRD-Beitrag gemäß jeweils gültiger Beitragsordnung bei Fälligkeit zu Lasten unseres unten angegebenen Kontos per Lastschrift einzuziehen. Diese Ermächtigung kann jederzeit widerrufen werden.
(Anmerkung: Ohne Einzugsermächtigung ist der Mitgliedsbeitrag um 50 € höher.)
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| Bankinstitut:____________________________________________________________
Konto-Nr.: __________________________ BLZ: ___________________________
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| Ort, Datum, Unterschrift: |
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